宁养之居家照护
唐山宁养院护理指导之三: 认识恶心呕吐
60%癌症末期病人都有恶心呕吐,但多数是间歇性发生的。
引发恶心之因素:
1.常是多种原因同时存在,因此需要做详细的评估,故请家属协助记录病史数据,以确定出所有可能因素,才能对症下药。
2.迷走神经受到刺激,如腹胀、肝肿大、胃肠粘膜兴奋(药物、酒精、感染、化疗)、生殖泌尿器受刺激、纵膈胸腔疾病。
3.延脑直接受刺激,如癌细胞转移至脑部致颅内压增加、头颈部放疗后、脑干癌转移。
4.呕吐中枢(CTZ)受刺激,如特定药物、细菌毒素、电解质紊乱。
5.中耳、内耳受刺激,如感染、移动、耳毒性药物、局部肿瘤。
6.神经中枢受刺激,如:焦虑、发烧、情绪波动。
7.口腔异味引发不适、口腔感染。
大部分的恶心感是可以处理的
恶心呕吐时家属盖注意些什么:
1.协助患者采取侧卧防止呛咳。
2.记录恶心呕吐的时间。
3.记录呕吐物的量、色、性状,并告知护理人员。
4.回想恶心呕吐是否同时发生,及可能诱发的因素。
5.陪伴患者并给予心理支持。
6.口腔护理。
缓解恶心呕吐的可能方式:
1. 休息;暂停进食;若因胃肠道出血或阻塞症状时(如一吃就吐),应暂停进食,待症状缓解后再进食。
2. 口腔清洁。
3. 使用治疗性及预防性药物。
4. 鼓励说出心中之担心及害怕。
5. 少量多餐,避免太甜、油腻食物。
6. 进食后,采坐姿休息,若立刻平躺易引发食物逆流食道及恶逆现象。
7. 注意进食及水分摄取情形、因会影响电解质平衡。
8. 古典音乐或病患喜爱的音乐,可放松精神。
9. 松弛性芳香精油,可尝试使用。
10. 分散注意力法(DISTRACTION)如聊天,可能忘却恶心的痛苦。
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