食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。发病部位以食管中、下段居多,各占食管癌40%以上。以进行性吞下困难,食物反流,咽下疼痛为主要临床特征。中老年易患本病,我国的80%的患者发病在50岁以后。男性高于女性。全世界每年大约有20余万人死于食管癌,我国每年死亡达15万余人,占据世界食管癌死亡人数的绝大部分。我国以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区。
一、危险因子:1、环境因素:亚硝胺类化合物、真菌毒素和真菌感染可诱发食管癌;人乳头状病毒中的部分类型感染也可诱发食管癌。2、生活饮食习惯:嗜好烟酒,尤其饮烈性酒者患食管癌风险更大。3、营养不良和微量元素缺乏:蛋白摄入低,饮食中缺乏维生素和微量元素的人,患食管癌风险增加。4、遗产因素。
二、预防与早期检测:食管癌的预防应针对危险因子预防,避免接触亚硝胺类化合物,预防和及时治疗真菌和人乳头状病毒感染,养成良好的生活习惯,均衡膳食营养。有食管癌家族史的人应高度警惕,定期做胃镜检查。
三、诊断与分期:1、食管癌诊断主要靠X线钡剂、食管镜、CT和腔内超声等。2、食管癌组织学大体分类为:鳞状细胞癌、腺癌等。2、食管癌的分期:目前多采用国际抗癌联盟的分期标准进行分期。分为0期、I期(Ia 、Ib)、II期(IIa 、IIb)、III期(IIIa 、IIIb、IIIc)、IV期,其中0期、I期(Ia 、Ib) 和II期(IIa 、IIb)大体相当于大家说的早期; III期(IIIa 、IIIb、IIIc)大体相当于大家说的中期,IV相当于大家说的晚期。
四、专家团队
五、治疗:食管癌治疗应根据每个人的身体及疾病情况,制定适应于该病人的个体化治疗方案。目前治疗食管癌的主要手段包括:外科手术、内镜下切除、化疗、放射治疗和多学科综合治疗。
六、普查与筛癌方法:目前食管癌的普查与筛癌方法主要有钡剂X线、食管镜、CT和消化系肿瘤标志物。