断指/断肢再植是对离断的肢/指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。

1964年我国第一例6岁患儿实施再植成功，开创了我国再植先例，掀起了研究和开展断肢再植的热潮。

一、龙珠直播：现场急救我们应该了解的方法： 

1、止血包扎  

①根据出血部位选择合适的止血方法 一般采用敷料加压包扎控制近端出血。②大动脉出血时用橡皮止血带捆扎出血动脉,每隔1h放松5min,以免压迫过久导致肢体坏死。③如离断部位较高，如肩下髋下，无法使用止血带，而加压包扎不能控制出血时，可用止血钳夹住血管断端。

2、断肢/指保存与转运  

完全离断的肢体，原则上不做任何无菌处理，禁忌冲洗、浸泡或涂抹药物。离断肢体/指用无菌敷料或清洁布类包好，与病人一起送往医院。对不完全离断的肢体，包扎止血后，用夹板固定，以减轻疼痛和进一步损伤。断肢/指置入4℃冰箱冷藏，切忌冷冻。如多指离断分别包好，标注后放入冰箱。力争在6h内进行再植手术。

二、术后观察及动脉、静脉血管危象的处理

1、预防：抬高患肢，使之高于心脏水平，有利于静脉回流减轻肿胀。平卧10-14天，勿侧卧。局部用落地灯照射以加温，一般用60-100W侧照灯，照射距离30-40㎝。

2、动脉危象的临床表现：包括皮肤温度及颜色、指/趾腹张力等。正常情况下，再植肢体的指/趾腹饱满、颜色红润，早期颜色可比健侧稍红，皮温亦可比健侧稍高，术后1-2h观察一次。动脉危象的处理：是手术成功与否的关键环节之一，勤观察肢体末端血运情况及时发现准确判断动脉危象，尽早处理。一旦发现应立即解开敷料，解除压迫因素，应用罂粟碱、山莨菪碱等，高压氧治疗，经短时间观察仍未见好转应立即手术探查。

3、静脉危象的临床表现：肢端青紫、皮温低、肿胀、严重者可导致肢体坏死。静脉危象的处理：早期手术探查，及时解除压迫，使用肝素等抗凝药物，指侧小切口放血。

三、功能锻炼 

功能锻炼是术后康复护理的重要环节，遵循循序渐进，主动的原则，不可操之过急。

1、术后4周内：再植肢/指体血液供应基本平稳，软组织已愈合，此期康复护理的重点是预防和控制感染。可用红外线理疗等促进淋巴回流，减轻肿胀，促进伤口一期愈合。未制动的关节可做轻微的屈伸活动。

2、术后4-6周：骨折端愈合尚不牢固，康复护理的重点是预防关节僵直、肌肉和肌腱黏连及肌肉萎缩，以主动活动为主。

3、术后6-8周：骨折已愈合，加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习，并配合理疗、中药熏洗等，促进肢体运动和感觉功能的恢复。

四、健康教育

1、告知病人术后恢复的注意事项，不到有吸烟人群的场所，寒冷季节注意保暖。

2、讲解术后功能锻炼的意义和方法，协助病人制订功能锻炼计划，坚持再植肢/指体的分期功能锻炼。 

3、遵医嘱定期复查，发现异常及时就诊。