近日，在河南省安阳市肿瘤医院胸外科专家李小兵教授团队的现场指导下，唐山市人民医院胸外二科成功实施了唐山市首例“充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术”。此次手术的顺利开展，标志着我院在食管癌微创外科领域实现了重要技术突破，为唐山地区食管癌患者带来了全新的治疗选择。

　　72岁患者曹某某，近几个月感觉吞咽时有明显阻挡感，进食干硬食物尤其困难。在我院完善检查后，确诊为胸中段食管鳞癌。经过2个周期的术前化疗联合免疫治疗，患者吞咽困难症状得到明显改善，胸部CT肿瘤较前好转。为求肿瘤根治，经多学科团队评估，建议实施手术治疗。考虑到患者高龄，其身体耐受性相对较弱，若采用传统开胸或经胸腔镜手术，仍可能面临创伤大、恢复慢、疼痛明显等问题。

　　为确保患者获得优质的医疗服务，我院胸外二科刘建明主任主动联系国内开展此项技术成熟的河南省安阳肿瘤医院李小兵教授团队。经过双方深入研讨与远程会诊，一致认为 “充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术” 是适合患者的术式——既能根治肿瘤，又能降低手术创伤，加速康复。

　　作为我院开展的首例此类手术，术前准备周密严谨。术中，在李小兵教授的主刀与全程指导下，我院胸外二科联合胃肠外科刘远廷主任团队通力协作，凭借精湛的技艺和默契的配合，仅在患者的左颈部打约4厘米的小切口，同步腹腔镜便成功完成了食管肿瘤的完整切除与消化道重建。整个手术过程流畅，出血少，手术时间约2小时左右，手术时间明显缩短，使患者术后恢复更快。

　　术后，患者恢复平稳顺利，术后第二天即可在医护人员指导下进行床上活动及床边站立，疼痛感远低于传统胸部手术。患者欣喜地表示：“本来很害怕做大手术，没想到身上几乎感觉不到胸痛，恢复得比预想快太多了！”

　　何谓“充气式纵隔镜”？它如何实现“不开胸”切食管？

　　“充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”是食管外科领域的革命性微创技术。其核心理念是 “绕开胸腔，建立隧道” ，彻底避免了传统手术必须开胸或经胸的操作路径。

　　1. 颈腹联合，双点入路：手术仅在颈部和腹部做微小切口，作为操作入口。

　　2. 纵隔“充气”，创造空间：通过颈部切口，将特制纵隔镜置入食管所在的纵隔区域，并向内注入二氧化碳气体。气体安全、可控地分离组织间隙，在纵隔内撑开一条清晰的、可操作的“人工隧道”。

　　3. 隧道内精准操作：在高清内镜的放大视野下，手术器械经此“隧道”直达病变食管，进行精细的游离和切除，同时完成周围淋巴结的清扫。整个过程对胸腔内的肺、心脏等重要器官无牵拉和干扰。

　　4. 胃代食管，颈部吻合：在腹部操作部分，得到了我院胃肠外科刘远廷团队的密切协作，共同完成了腹腔胃体的精准游离。随后，将游离好的胃经纵隔原“隧道”上提至颈部，与食管残端吻合，重建消化道连续性。

　　首例成功的深远意义与患者核心获益

　　对本院而言，填补专业技术空白：

　　市首例的成功开展，意味着我院胸外二科完全掌握了此项高难度前沿技术，具备了为本地患者提供国内先进微创食管癌手术的能力，学科建设迈上新台阶。

　　对患者而言，提升就医获得感：

　　手术时间缩短,较常规纵膈镜联合腹腔镜手术时间缩短约3小时。

　　· 极致微创，胸部无痕：无胸部切口，仅留颈部微小瘢痕，美观度高。

　　· 疼痛轻微，舒适度高：避免了开胸或肋间撑开导致的剧烈疼痛，术后舒适度大幅提升。

　　· 恢复迅速，住院缩短：对呼吸功能影响较小，可早期进行床上及床边活动，下床行走时间通常早于传统手术，平均住院时间有望缩短。

　　在微创前提下，肿瘤切除范围和淋巴结清扫的彻底性不亚于传统开放手术。

　　技术适用人群

　　· 早、中期食管癌患者。

　　· 高龄、体质较弱，希望降低手术创伤的患者。

　　· 对术后疼痛敏感、注重快速康复及外观美观的患者。

　　· 存在胸腔粘连等特殊情况，经胸手术困难的患者。

　　（具体适应证需由胸外科专家团队进行严格个体化评估。）

唐山市人民医院

胸外二科

　　唐山市人民医院胸外科始创于60年代，经过几代胸外人的拼搏、奉献与创新，已成为华北地区肺部肿瘤、贲门肿瘤、食管肿瘤和纵膈肿瘤等胸部疾病的专业诊疗中心。是河北省肺癌联盟成员，唐山市临床胸外专科联盟成员单位，唐山市医学重点专科。我科在唐山地区率先引进胸腔镜、纵隔镜、胸部肿瘤的粒子植入、微波及射频消融等微创外科诊疗技术，与化疗科、放疗科、影像科、病理科紧密合作，率先在唐山市开展多学科综合治疗、精准医疗，逐步完善了局部晚期肺癌、食管癌综合治疗方案，在唐山市乃至省内享有高度声誉，受到业内同行、患者及家属的一致好评。科室总开放床位45张，每年收治患者约1500人次左右，每年开展手术800余台，手术量居河北省领先位置，其中99%以上为腔镜微创手术。在唐山市率先开设肺小结节专家门诊及肺小结节联合门诊，同时具备无节假日门诊。