健康教育
【世界帕金森病日】和谐共生,美好生活---揭开帕金森病非运动性症状神秘面纱
和谐共生,美好生活
帕金森病( Parkinson disease , PD ),又称震颤麻痹( paralysis agitans ),是一种中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要临床特征。我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万,男性稍高于女性。除了这些众所周知的运动症状,帕金森病背后还隐藏着一些不太为人熟知的非运动性症状,这些神秘的症状也同样给患者的生活带来严重的影响。

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帕金森病的非运动症状包括认知功能损害、神经精神症状、自主神经功能失调、睡眠障碍、感觉障碍等。
1、睡眠障碍:包括入睡困难,睡眠维持困难,日间过度嗜睡,不宁腿综合征,快速眼球运动睡眠行为障碍等等。还有一些患者夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动,睡眠质量下降等现象。如失眠的时候,规范服药时间,必要时可遵医嘱用安眠类药物如:右佐匹克隆等。
2、神经精神症状:帕金森病患者会有行动迟缓、步态异常、静止性震颤等症状,可能会影响情绪,导致焦虑、抑郁、情绪波动大等症状;研究发现近半数帕金森患者伴有抑郁,临床首选普拉克索或文拉法辛药物治疗。
3、认知功能障碍:帕金森病患者可能会出现记忆力、思维能力、发现和判断力下降的症状,日常活动执行能力下降,也可能出现思维混淆的症状;在疾病晚期,约15%-30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。尽量避免使用抗胆碱能药物如:苯海索。
4、自主神经功能失调:常以便秘、多汗、小便障碍、体位性低血压等为特征,还有患者会出现吞咽困难和流涎,性功能障碍等。
5、感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退,中晚期伴有肢体麻木、疼痛等。如疼痛较重时,可遵医嘱选用阿片类药物对症治疗。
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出现帕金森病非运动症状后怎么办呢?
1、睡眠障碍的管理
我们要注意调整好白天和晚上的睡眠时间,减少白天睡眠的时间,晚上到固定的时间尽量早点上床。可以睡觉之前喝一些牛奶,避免在睡前摄入咖啡因、烟草和酒精等刺激物。保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适。使用深色窗帘或耳塞来减少噪音。避免在睡前使用电子设备,因为蓝光可以阻碍睡眠。
2、精神症状的管理
帕金森患者的心理护理非常重要,可以帮助患者更好地适应疾病,提高生活质量。
给予患者足够的支持和鼓励,帮助他们建立信心,积极面对疾病。及时进行心理疏导,缓解患者的压力和情绪。家庭成员的关心和支持对患者非常重要,可以帮助患者减轻心理负担,缓解焦虑和抑郁症状。鼓励患者参加社交活动,与亲朋好友保持联系,增加社交支持。向患者提供有关帕金森病的信息,帮助他们了解疾病的症状、治疗方法和预后,减轻患者的心理压力。
3、认知障碍的管理
在日常的生活中要进行一些日常认知的功能训练,比如玩玩拼图、猜谜、阅读,这些用脑的活动对于记忆力的下降会有一些好的正面的促进作用。
4、自主神经功能障碍的管理
体位性低血压患者可以增加水、盐的摄入,必要时可使用药物进行治疗。出现慢性便秘的时候,应该改善生活方式,如摄入足够的清淡易消化的食物,如菠菜、白菜等;还可适当摄入一些粗粮,如玉米面、燕麦片或者一些薯类等;还可适当进行一些有氧运动,如打太极、散步等。作息一定要定时规律,养成良好的排便习惯,每天要定时的排便要做适量的运动,多按摩一下腹部。如未改善可遵医嘱使用益生菌等药物治疗。
5.感觉障碍的管理
90%以上的患者存在嗅觉减退,目前尚缺乏有效措施能够改善嗅觉障碍。40%-85%的帕金森病患者伴随疼痛,适当的运动可以帮助缓解疼痛,增强肌肉力量和耐力。同时建议进行有氧运动,如散步、游泳、骑自行车等。改变生活方式也可以帮助缓解疼痛,如保持正确的姿势、避免长时间保持同一姿势、避免过度劳累等。

帕金森病是一种需要长期管理和关注的疾病,除了运动症状外,非运动症状也对患者的生活产生了很大的影响。了解这些非运动症状,并采取相应的日常生活注意事项,可以帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。同时,亲属朋友的支持和关怀也是患者摆脱困境的重要力量。让我们一起关注帕金森病,共同为患者创造更美好的生活!
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文字:张翠芳 神经内一科
编辑:姚红林 护理部
校对:王素冬 护理部