健康教育
要“瘘”不要“NO”---血液透析动静脉内瘘术后功能锻炼手册
要“瘘”不要“NO”
动静脉内瘘（AVF）是透析患者常用的血管通路，也被称为是肾友们的“生命线”，它是通过外科手术，将患者的外周动脉和浅表静脉吻合到一起，使动脉血液流入浅表静脉，待静脉动脉化后（8-12周），达到血液透析所需的血流量要求、血管直径，便于透析中穿刺，建立血液透析体外循环。
NO.1术后注意事项：
1.用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。
2.避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。
3.保持手术创面清洁干燥，预防感染。注意观察手术部位有无出血等异常。
4.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
5.禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
6.术后约10-14天拆线，术后6周根据内瘘成熟情况开始试用。
NO.2 术后功能锻炼：
动静脉内瘘功能锻炼，适合血液透析患者长期训练，促进动静脉内瘘的成熟，降低动静脉内瘘并发症的发生，延长动静脉内瘘使用寿命。
内瘘术后24小时内，内瘘侧肢体抬高30度，促进静脉回流减轻内瘘侧手臂肿胀。
NO.3内瘘手指操
第一式：弹钢琴运动
开始时间：内瘘术后24小时。
持续时间：每天五组，每组循环5次。
将内瘘侧手指放在支撑物上，模拟弹钢琴的动作。
第二式：对指运动
开始时间：内瘘术后24小时。
持续时间：每天五组，每组循环5次。
1.以拇指为中心，其余四指分别对指动作。
2.将手掌直立，向大拇指的方向进行运动。
腕关节运动
开始时间：内瘘术后3天。
持续时间：每天五组，每组循环5次。
1.手心向下，将前臂置于桌子的边缘，手部悬空，逐渐向上抬起，后回落置于桌子平直。
2.手心向上，向身体方向缓慢抬起。
3.手心向下，做开门把手的动作，直到手心向上。
捏橡胶圈运动
握拳运动
第一式
开始时间：术后两周（拆线后）。
持续时间：每天三组，每组10-15分钟（150-200次）。
要点：根据自身最大握力，紧握保持5秒。
第二式
开始时间：术后一个月（拆线后两周）。
持续时间：每天三组，每组10-15分钟（150-200次）。
内瘘使用后的日常维护。
注意：在锻炼过程中，如出现内瘘渗血或疼痛应立即停止锻炼，如果内瘘震颤和吹风样杂音减弱或者消失时，提示内瘘血管血栓形成，应立即前往医院就诊！
END
文字：杜胜楠 郑渊文 透析室
编辑：姚红林 护理部
校对：王素冬 护理部
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