提到放射科

很多人首先联想到的：

一定是辐射！

作为一名放射科医生，

经常会面对患者这样的提问：

拍一次胸片辐射有多大？

核磁共振是啥？

有辐射吗？

对身伤害大吗？

今天就来为大家科普医院的放射科！

首先解答大家最关心的问题

放射科真的有“辐射”吗？

首先，不是所有放射科检查都有辐射

 医院放射科由三个部分组成——DR（数字化拍片机器）、CT（电子计算机体层扫描）、MRI（磁共振成像）。不是所有放射科检查都有辐射，其中DR和CT确实有辐射，而MRI是没有辐射的。看完结论，先别慌，有辐射不等于有伤害。其实在我们的生活中辐射无处不在，我们每时每刻都受到自然界的辐射。所有离开剂量谈“毒性”的行为，都是不严谨的。我国现行辐射防护的基本剂量限值规定：一般每年不超过50msv的剂量，都是在人体可承受的安全范围之内的。医疗辐射对人体产生的辐射剂量较小，带来的风险较低；例如拍一次X光胸片的辐射剂量其实是非常低的，在0.1msv左右。根据扫描部位、范围、时间，推算出来的剂量具体如下：1、头部平均剂量2mSv，约等于20张胸片；2、颈部平均剂量3mSv左右，等同于30张胸片；3、胸部平均剂量7mSv左右，等同于70张胸片；4、腹部平均剂量在8mSv左右，等同于80张胸片；5、骨盆平均剂量6mSv左右，等同于60张胸片；6、肝脏三期动态增强扫描一般平均剂量15mSv左右，相当于150张胸片；7、脊柱平扫平均剂量6mSv左右，相当于60张胸片；8、冠脉CT平均剂量16mSv左右，相当于160张胸片。并且，在为患者检查的过程中，医院放射科会给患者和家属穿上铅衣做好防护，减少不必要的辐射。

放射科的走廊有辐射吗？

放射科的门和墙都是经过特殊定制的，除了工作室里面有少量辐射外，机房外面是没有射线的。所以，可以放心来放射科检查。

做完CT发现怀孕有影响吗？

一般来说单次的CT检查是在安全剂量范围内的，大家不必过度担心和恐慌，一般也不会导致胎儿畸形，我们不推荐在备孕期做放射检查，主要是从优生优育的角度出发，避免随机效应的发生，尽管这种随机效应可能只有0.01%，也推荐大家做好预防措施。

放射科医生的主要工作

放射科医生分两部分，一部分是技师，负责操作机器，拍片；一部分是执业医师，在校学习的是临床+影像诊断，执业医师考试，职称晋升等各个方面与临床医生没有差别，他们的工作是书写诊断报告，为病人诊断和治疗提供有力信息。诊断报告是由放射科医师一个字一个字书写出来的，不是机器自动出具的，同时需要结合内外妇儿病理等临床知识点，结合病人病史，做出诊断。写一份报告，需要浏览观察几十甚至几百幅影像图片，并需要思考，需要鉴别诊断，需要排除同病异影及异病同影，这些都需要花费大量时间，再加上检查数量较大，所以出具一份影像报告需要一到两个小时左右的时间，望诸位患者能够理解并耐心等待。

接下来一起“涨姿势”

DR、CT、MRI是什么东西？

1.DR（X光）——传统廉价

DR是数字化X射线，是传统X光的进化版本，就像传统胶卷相机与现在数码相机的区别，主要利用X射线的穿透性原理，在穿越人体时因为人体组织密度不一样来形成影像。总得来讲，DR是最传统、最廉价的一种影像检查，是很多疾病初筛的首选检查；但由于X射线有人体存在危害，不适合孕妇以及特殊人群使用，而且对细微组织无法辨认。

2、CT——横切面检测

CT即电子计算机断层扫描，是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，CT的检查原理是X光会断层穿过人体，通过电脑计算后期处理为二次成像。相对于传统X光，CT对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高，尤其能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。但CT检查的辐射剂量通常高于单次X光摄影，且对软组织显像清晰度和分辨率不高。

3、MRI——低辐射精密王 

所谓一山还有一山高，CT已经很牛，但还有更牛的MRI。MRI即核磁共振检查，所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；而且属于无创伤、无射线检查，对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。但缺点是：检查费较昂贵，扫描时间较长，对钙化病变不敏感。

我们去放射科检查时应该如何选择？

我们该如何选择影像检查？

不同的影像学检查各有优势，从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。

① 骨骼、肌肉系统

【骨折】如果是外伤导致骨折或是怀疑骨折，首选是X光，检查方便、费用相对低，如果不能明确诊断再选择CT。【关节】关节和脊柱等的骨质退变（老化）首选CT或磁共振。但如果是关节炎、关节肌肉、韧带损伤等首选磁共振。【骨骼肿瘤】若怀疑骨骼病变首选X光，方便、经济。观察骨质结构方面，磁共振稍弱，而传统X光空间分辨力高，能清晰观察骨小梁结构。如果是想进一步观察软组织和周边结构侵犯可选择磁共振。

② 中枢神经系统

分急症和非急症。

【脑出血】首选是CT，出血在CT上可清晰显示，而且检查速度快。【脑梗】为节约时间一般首选CT，但CT敏感性不如磁共振，磁共振在脑梗发病后数小时便可反映出来。因此若CT检查未发现异常，在病情允许下，建议检查磁共振。脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓，这些炎症或是肿瘤类的疾病，磁共振优于CT。

③ 头颈部

【鼻窦】如鼻窦炎或鼻窦肿瘤等，首选CT。【耳部】中耳乳突首选CT。内耳可首选磁共振，磁共振有项技术叫内耳水成像，观察内耳更适合。【颈部】首选CT或磁共振。【甲状腺】首选超声和超声引导下的穿刺，如果要看是否有肿瘤侵犯或转移，可做CT及磁共振。

④ 呼吸系统

排除肺部的早期肿瘤，或发现异常需要进一步确诊者，可选择CT。常规体检中X胸片，对肺癌早期筛查的意义不大，就目前而言，低剂量的螺旋CT被认为是筛查早期肺癌敏感且有效的影像学检查方法。

  最后提醒大家

无需谈“辐射”色变

可以放心来放射科检查

千万别因为恐惧辐射而耽误治疗哦！

【参考文献】

【1】陈鼎，影像检查的辐射剂量究竟有多大，健康与生活，2020年第2期

【2】殷伟，兰永树，螺旋CT低辐射剂量扫描在临床早期肺癌筛查中的应用，西南军医，2015年第4期

发布：宣传统战部

内容：放射科  郑树成 

校对：放射科主任  李玉柱

微制作：冯美珠

审核：赵文喆