临床分享
脊源性不安腿案
李X，女，33岁，河北唐山人。于2016年10月25日来院就诊。
主诉：下肢酸痛伴失眠半年。
现病史：半年前患者因劳累出现下肢酸痛，以夜间为甚，时伴心烦失眠，近期加重来院就诊。入院时神情，面色红，二便可。
体检：腰椎生理曲度变直，轻度侧弯，L2、3棘突偏斜，椎旁压痛，腰椎活动度可，股神经牵拉试验阳性，直腿抬高试验70度，加强试验阴性。手足温，舌质淡舌尖红，苔薄白，左关脉浮弦，迟脉沉，下肢血管彩超未见异常。
X线片：腰椎正侧位：(附图1)L2、3棘突偏斜，侧位：椎曲变直级，椎曲分级Ⅳ级。
(治疗前)
(治疗后)
诊断：
1、脊源性不安腿 (心肾不交型)
2、腰椎关节紊乱症
治疗经过：
1、理筋：常规腰腿部理筋按摩，针刺腰部华佗夹脊、环跳、委中、承山，悬钟，三阴交、太溪、太冲等，每天一次。
2、正脊骨法，胸腰旋转法，每天一次。
3、调曲：先一维后四维牵引每天1次，每天一次。
以上治疗方法，经治疗3次，患者下肢酸痛消失，睡觉安稳，巩固2次复查照片(图2)，腰椎对位对线良好，腰椎曲度恢复正常。
4、辩证中药施治：交泰丸加减，5剂，日一剂，早晚分服，以滋肾水、平肝木，养血宁心!处方：熟地20g白芍20g木瓜15g柴胡10g黄连5g肉桂4g川牛膝20g炙甘草6g夜交藤15g.
5、、练功：开始练习过伸腰肢式，三天后增加前弓后箭式、金鸡独立式、顶天立地式和震天动地式。嘱坚持每天做锻炼30分钟。
体会：
不安腿主要表现为夜间下肢感觉异常及不自主活动，严重时影响睡眠，其机理尚不十分清楚，可能与交感神经引发下肢血运障碍导致的代谢产物蓄积有关,或与患者体内的雌激素水平相关联。《难经》言“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急”，阴跷阳跷脉均起于足跟分别循内踝(足少阴)、外踝(足少阳)而上行交于目中，并与厥阴经、少阳经相通，与睡眠及下肢运动关系密切。所以临床经验一般从肝、胆、肾论治并与阴跷阳跷脉有关。
本案从调整脊柱小关节，恢复脊柱曲度入手，” 理筋、调曲、练功”，3次临床症状基本消失，疗效显著，值得临床借鉴。
(任 鸿 孙永红)
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