近日，唐山市人民医院胃肠外一科团队在科主任刘远廷教授精心指导下，李青科主任医师、梁磊副主任医师、孟波住院医师精准施策、攻坚克难，成功为一名局部进展期胃食管结合部肿瘤患者实施新辅助化疗联合免疫治疗后腹腔镜下近端胃癌根治术，术中创新性采用Kamikawa吻合技术完成消化道重建，手术全程顺利，患者术后恢复良好无反流等并发症，标志着胃肠外一科团队在胃肠肿瘤微创根治、功能保留及全程化管理领域再攀新高峰。

　　患者为中老年男性，因"进行性进食哽咽2月余"就诊，胃镜及病理活检确诊为胃食管结合部腺癌（Siewert Ⅱ型），腹部增强CT提示肿瘤侵犯食管下段约2cm，伴胃周淋巴结转移，临床分期为cT3N1M0，属局部进展期。若直接手术，不仅切除难度大，术后复发风险高，且易出现吻合口漏、反流等严重并发症。科室立即启动胃肠肿瘤MDT会诊，结合《中国胃癌诊疗CSCO指南》和《日本胃癌诊疗指南（第七版）》最新指南和共识，为患者制定"新辅助化疗+免疫治疗→疗效评估降期→腹腔镜微创根治"个体化方案，既保证肿瘤根治性，又为微创及功能保留手术创造条件。

胃肠肿瘤MDT团队

　　经过规范疗程新辅助治疗，患者复查胃镜及CT提示肿瘤明显退缩，病灶缩小60%，淋巴结转移灶显著减少，达到临床降期目标，符合手术指征。手术在刘远廷主任指导下，李青科副主任团队默契配合，采用腹腔镜5孔法入路，严格遵循肿瘤根治原则，精准清扫No.1、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、12a等区域淋巴结，完整切除食管胃结合部及近端胃病变组织，确保切缘阴性。

刘远廷教授领衔指导下的胃肠外一科手术团队

　　在最关键的消化道重建环节，团队选用难度极高的Kamikawa吻合术式。该术式是近端胃癌根治术后抗反流效果最优的重建方式，被称为"再造贲门"，对术者腹腔镜下手工缝合技巧要求严苛。术中先在残胃前壁精准标记4.0cm×3.0cm×2.5cm梯形区域，切开浆肌层保留黏膜完整性制备肌瓣；再将食管后壁与残胃后壁全层精准缝合，前壁用制备好的浆肌瓣覆盖包绕，形成单向活瓣样结构，既降低吻合口张力、保障血供，又能有效阻止胃酸反流，同时保留50%以上胃容积，最大程度维持患者消化功能。整台手术历时3小时30分钟，术中出血量仅30ml，无任何副损伤。

　　术后，胃肠外一科护理团队依托加速康复外科理念，为患者制定个性化康复计划，加强吻合口护理与营养支持。患者术后第1天即可下床活动，第3天开始顺利恢复饮水、流质饮食，无吞咽困难、反酸烧心等不适，术后7天各项指标达标，达到出院标准，后续将按计划完成规范随访及辅助治疗。

　　胃食管结合部肿瘤位置特殊，毗邻贲门、食管下段等关键结构，局部进展期治疗一直是胃肠外科难点。新辅助化疗联合免疫治疗可有效缩瘤降期，为微创根治创造条件；而Kamikawa吻合术相较传统吻合方式，抗反流有效率达90%，反流性食管炎发生率＜10%，且吻合口瘘风险显著降低，能大幅提升患者术后生活质量。此次手术的成功开展，既体现了科室在胃肠肿瘤全程化诊疗中的规范精准，更彰显了团队在腹腔镜微创技术与前沿重建术式融合应用的过硬实力。

　　未来，胃肠外一科将持续深耕胃肠肿瘤诊疗前沿，以MDT模式为支撑，不断攻克复杂肿瘤诊治难题，在追求肿瘤根治的同时，兼顾患者器官功能与生活质量，为广大胃肠肿瘤患者提供更优质、更精准的医疗服务。