有的患者害怕使用胰岛素，说是一旦使用胰岛素就会终生离不开胰岛素！事实上，胰岛素本身并没有依赖性，而且对于某些糖尿病患者来说，长期使用胰岛素是合理的，必要的，甚至是必须的！胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，其主要功能是调节血糖水平。对于1型糖尿病患者，胰腺无法产生足够的胰岛素，必须通过外源性补充来维持正常血糖水平，胰岛素治疗是终身的。对于2型糖尿病患者，早期通常可以通过生活方式改变、口服药物等非胰岛素疗法控制血糖。但随着疾病进展，身体对胰岛素的需求增大或自身胰岛素分泌愈发不足时，就需要注射胰岛素才能达到良好的血糖控制，延缓或防止并发症的发生，确保患者的生活质量。按医嘱规律使用胰岛素是安全且必要的。

1、患者首次注射使用胰岛素基本上是在住院期间，要耐心听取护士的宣教与指导，熟记操作步骤，争取尽早在出院前独立完成规范注射胰岛素的操作。

2、首次打开使用的胰岛素需要排气，再次使用后无需排气。

3、胰岛素常见的注射部位有：腹部、上臂外侧、大腿前外侧和臀部的外上象限的四分之一。比较而言腹部因为神经末梢比较少，胰岛素吸收最快且稳定，是临床上常规的注射部位。

注射部位要注意更换，避免在同一部位重复注射。注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是常见不良反应之一，注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括同一注射部位内的小轮换和不同注射部位之间的大轮换。

4、注射胰岛素需要使用75%的医用酒精进行皮肤消毒，不能使用安尔碘、碘酒以及碘伏进行消毒。胰岛素属于一种蛋白质类的物质，遇到碘时就会发生变性，从而使胰岛素失去活性，影响降糖效果。

5、使用酒精消毒后，应等酒精自然风干，防止注射部位出现刺激性的症状。

6、胰岛素的注射过程要快速进针，缓慢注射，注射完成后继续停留至少10秒，然后再快速拔针。这样注射既可以减轻疼痛又可以使胰岛素被充分吸收。

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 三、已开封使用的胰岛素不用放在冰箱

新打开使用的胰岛素，需要记住开封时间。已开封的胰岛素通常可以在25℃的室温下保存4周左右，不用放在冰箱保存。超过此时间或超过标签上有效期时都不得再用。开封后的胰岛素如果再放入冰箱冷藏室保存，反复取出使用，容易使胰岛素的温度反复发生变化，影响药物的性质。而且，冷藏后的胰岛素取出后直接进行注射，因药液冰凉，还容易对注射部位造成一定刺激，引起不适。药液温度过低还可能会导致胰岛素制剂注射剂量不准确或影响药液的正常吸收，从而影响治疗效果。

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四、注射胰岛素的针头推荐使用4毫米的，不得重复使用

胰岛素注射笔的针头有不同的型号，针头的选择需要考虑到针头的长度、粗细、患者的肥胖程度等，应根据实际情况进行选择。胰岛素针头的号码即为针的长度，目前市场上常见的针头有4毫米、5毫米、6毫米和8毫米。对于普通患者或是儿童来说，一定要选择4毫米，如果是肥胖的患者需要根据情况选择稍长的针头。研究表明，无论任何年龄、性别、种族或体质指数（BMI）的糖尿病患者，4毫米针头都是最安全的。如果使用6毫米或更长的针头注射，一定要提起皮肤，此时需要由他人来帮忙注射，以免注射到肌肉层。

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五、胰岛素为何要避免打入肌肉层！

皮下注射胰岛素是目前临床上最常用的给药方式。这是因为皮下组织内的血流相对缓慢，能使胰岛素慢而平稳地吸收，而发挥更好的降糖作用，减少血糖波动。而且皮下注射操作相对简单方便，患者经过培训后可以自行在家中进行注射，增加了治疗的便利性和依从性。而胰岛素进入肌肉后，会被快速吸收进入血液，可导致短时间内血糖快速下降，引起低血糖反应，而胰岛素作用发挥后血糖又可能迅速回升，造成血糖波动过大，不利于血糖的稳定控制。因此胰岛素注射要避免误入肌肉层，具体的操作方法是用拇指和食指或加中指捏起皮肤，然后注射，使注射确保在皮下层，避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉。

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 六、 注射时间，取决于胰岛素种类

胰岛素注射的时间要根据胰岛素的类型来决定，现阶段常用的胰岛素有人胰岛素和胰岛素的类似物。人胰岛素包括短效、中效、长效和预混胰岛素，短效胰岛素如诺和灵R，预混胰岛素如诺和灵30R，正常在餐前15-30分钟皮下注射，中效的胰岛素如诺和灵N，要在睡前皮下注射。胰岛素类似物，比如常用的诺和锐，以及预混胰岛素类似物诺和锐30，这类胰岛素要在餐前立即皮下注射，如果进食时忘记注射也可以饭后进行补打。长效胰岛素的类似物如甘精胰岛素和地特胰岛素，是在睡觉之前皮下注射。如果时间不允许，也可以找1天24小时的固定时间点皮下注射。

讲了这么多，您都记下了吗？如有疑问，内分泌科全体医护人员竭诚为您服务呦！

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文字：张海平  心内三内分泌科

编辑：付筠婷  护理部

校对：王素冬  护理部