健康教育
【健康科普】不可忽视的“食管隐患”---认识食管裂孔疝
认识食管裂孔疝
73岁的吕阿姨饱受反酸、烧心困扰长达5年,长期口服雷贝拉唑,但效果欠佳,去往多家医院,均未能得到良好的治疗,生活质量明显降低。为此,她慕名来到胸外二科就诊,刘建明主任详细了解患者的病史后,决定为患者进行手术治疗。
吕阿姨究竟得了什么病?为什么吃药却总不见好?其实,这些症状可能指向一种容易被忽视的疾病——食管裂孔疝。
首先我们来了解下什么是食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈肌食管裂孔扩大、胃的一部分通过裂孔进入胸腔的疾病。通俗的来说,我们的胸腔和腹腔由一层叫“膈肌”的肌肉分隔,食管通过膈肌上的“食管裂孔”与胃相连。当胃的一部分通过扩大的裂孔“跑”进胸腔,就形成了食管裂孔疝(如图示)。

食管裂孔疝可分为:滑动型(胃随体位滑动进入胸腔,平躺时易反酸)(占90%);食管旁型(胃底“挤”到食管旁边,可能压迫心肺);以及混合型(兼具以上两种类型)三种。
那哪些信号提示可能得了食管裂孔疝呢?
典型症状:
餐后反酸、烧心,平躺或弯腰时加重
胸骨后疼痛,可能放射至背部
吞咽困难、嗳气、腹胀
不典型症状:
慢性咳嗽、哮喘(胃酸刺激气管)
睡眠障碍(夜间反酸惊醒)
缺铁性贫血(长期隐性出血)

食管裂孔疝的患者在饮食上需注意要少食多餐,避免辛辣刺激食物,睡前3小时需禁食;睡觉时可将床头抬高15-20厘米,避免胃酸反流;症状明显患者可服用质子泵抑制剂(如雷贝拉唑、奥美拉唑等)进行干预;严重患者则需进行手术治疗。

吕阿姨入院后,即安排进行手术治疗,术后第二天便可进食,并能进行床下活动。5天后患者康复出院,没有再出现不适症状,生活质量显著提升。
食管裂孔疝并非“疑难杂症”,也绝非“不治之症”,可通过早期诊断和规范的治疗有效控制病情。如果您长期被反酸、胸痛等症状困扰,建议尽早进行检查,以免延误病情,做好守护自身健康的第一责任人。
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文字:王一彬 胸外科
编辑:姚红林 护理部
校对:王素冬 护理部