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【精湛医术】迎难而上——综合介入治疗科气管镜下救治气管支架患者一例

发布时间：2025-03-13 浏览次数：

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　　68岁的刘大爷在4年前因车祸脑出血，且气道扭曲塌陷行气道支架置入。近一个月来他又反复出现肺部感染、气急憋喘，血氧饱和度下降等症状，遂来唐山市人民医院综合介入治疗科就诊。

　　经仔细检查，发现患者气管支架上段及下段均有异常增生的肉芽组织，主气道呈缝隙样极度狭窄，这才导致患者气道狭窄阻塞和反复感染。综合介入治疗科主任张振安提出了更为安全有效的治疗方案：“全麻硬镜联合软支气管镜下气道病损的切除术，采用APC电切，加二氧化碳冷冻治疗等，对气道损伤较小，能较大程度地切除肉芽组织，减少瘢痕再生，安全性也高。”

　　患者脑出血后遗症身体虚弱且处于低氧状态，接受气管镜检查无论是对患者还是对于手术团队都是巨大的挑战。为了挽救患者的生命，团队还是决定迎难而上。狭窄的气道、大量分泌物、以及比邻的大血管，气道支架造成的插管困难等，麻醉和手术风险高，对医生技术的要求更高。

　　经过充分的术前准备，张振安主任为患者行内镜下气管病损切除术。术中，发现患者的左右支气管充斥着大量分泌物，气管支架上段及下段都被肉芽组织包裹。在麻醉科鞠国安、何双亮副主任的鼎力配合下，患者充分肌松。术中反复予以钳夹、冷冻、氩气刀等多种方式治疗，手术历时2小时，患者主气道再通。术后次日患者顺利拔出气管插管，气道通畅恢复良好，呼吸道阻塞症状明显缓解。患者和家属表示十分信任和感激。

　　撑开一个气道，挽救一个生命，拯救一个家庭。张振安主任介绍，在复杂性气道疾病和出血风险较高患者的介入治疗中，硬质气管镜相比软镜更具优势，它有多个工作通道，给操作者提供较大的观察视野，可连接呼吸机，保持气道通畅，更加方便、安全。作为介入通道允许常规支气管镜及其他器械进入气道内，可视下进行电凝切、冷冻、支架置入等操作，在气道异物取出、气道狭窄或阻塞、气道内肿瘤消融治疗、肺间质疾病和良、恶性气道狭窄的诊治中能发挥重要保障作用。