为广泛普及局部进展期结直肠肿瘤综合治疗知识，切实提升临床医生在该领域的综合治疗手术水平与临床管理能力，同时进一步加强各地区医疗单位间的学术交流与沟通，唐山市人民医院胃肠外一科于2024年11月21日下午14：00 - 18：00成功举办了《局部进展期结直肠肿瘤的治疗进展》继续教育学术会议。

　　此次会议特邀唐山市人民医院胃肠外一科主任刘远廷主任医师出任会议主席，同时邀请了胃肠外一科副主任李青科主任医师、副主任医师贾纯亮副主任医师、马国明副主任医师以及胃肠外一科护士长安娜主任护师等作为授课专家。各位专家精心准备的课程内容紧密围绕目前结直肠肿瘤诊疗规范和指南前沿，紧密联系临床实际，具有很强的实用性。与会人员多为肿瘤外科及肿瘤内科方面的中青年医生、护理人员以及医疗技术管理人员，会议现场气氛热烈，授课内容精彩纷呈，各位讲者更是绘声绘色、声情并茂、引人入胜。

　　会议伊始，大会主席刘远廷主任医师首先详细介绍了参会各位讲者的情况，并发表了热情洋溢的致辞。他指出，根据国家癌症中心最新发布的《2022年全国癌症报告》显示，结直肠癌的发病人数在所有癌症病人中位居第二位，死亡人数则位居第四位，且中国的结直肠癌发病率及死亡率在全球均名列前茅。而在实际临床工作中发现，局部进展期结肠癌病例数占比颇高，大约占到所有病例的2/3，局部进展期结直肠癌的治疗在临床工作中耗费了医护人员大量精力。然而，真实世界的研究证实，局部进展期结直肠肿瘤的综合治疗效果仍有待提升。那么，针对局部进展期结直肠癌的综合治疗应如何科学规划？围手术期治疗又该如何选择最佳手段？对于结直肠癌晚期肝转移的患者，怎样为其寻得延续生命的希望？对于因结直肠肿瘤而行造口的患者，又该如何帮助他们重拾自信并提高个人生活质量呢？

　　随后，各位讲者依次登台授课。

　　第一位讲者为李青科主任医师，授课内容为“免疫时代晚期结直肠癌治疗策略”，题目紧扣免疫治疗在晚期结直肠癌治疗的应用，内容引经据典，结合最新指南规范及共识，全面阐释了免疫治疗在MSI-H/dMMR mCRC的治疗地位和机制以及多个最新临床试验，尤其介绍了免疫治疗在新辅助治疗方面的巨大优势，内容新颖，讲解透彻， 深入浅出。结合之前讲的免疫治疗，李青科主任医师又为大家展示了1例MSI-H/dMMR型进展期结肠癌患者经新辅助免疫治疗后采取腹腔镜根治手术后病理完全缓解（pCR），内容精彩，治疗经验值得借鉴，为新辅助免疫治疗MSI-H/dMMR型进展期结直肠癌提供提供了十分成功的病例分析。

　　第二位讲者为贾纯亮副主任医师，授课内容为“超低位直肠癌的手术方式”，内容结合日常经验，图文并茂地介绍了超低位直肠癌的经典手术方式以及阐述了低位和超低位直肠癌的概念，如何更好规避围手术期并发症，内容丰富，演讲生动有趣。

　　第三位讲者为马国明副主任医师，授课内容为“结直肠癌肝转移的治疗：胃肠外科视角”最大亮点为内容切入点新颖，内容丰盈，结合最新临床试验及指南规范，详细陈述了结直肠癌肝转移的综合治疗模式，以及转化治疗后手术如何排兵布阵，讲解过程环环相扣，严谨规范，过程流畅，为外科医生展示了结直肠癌肝转移治疗的最新的知识和前沿，收获颇丰。

　　第四位讲者安娜主任护师，授课题目为“聚焦睡眠、社交、运动，综合提升造口人生活质量”安娜护士长以国际造口师的视角，从“生理-心理-社会”多维度讲解了造口人的心理状态及医务人员如何更好帮助造口人的消除心理顾虑、提高社交勇气、享受运动乐趣，内容同时展示了胃肠外一科护理人员在护理造口时收集的典型的造口图片，安娜护士长讲课过程投入，声情并茂，使我们认识到关怀爱护造口人，不但是医务人员的责任义务，更是全社会的责任和义务。

　　演讲结束后进入讨论环节，讨论过程大家各抒己见，互相咨询提问，气氛活跃热烈，会议最后由大会主席刘远廷主任总结发言：刘主任对本次继续教育会议成功召开给予高度评价，对组织这次会议的人员给予高度赞扬，胃肠外一科全体医务人员继续本着以最精湛的技术、最出色的人才优势、最赤诚的为人民服务宗旨，继续守护全市人民的健康。

　　科普扩展：什么是微卫星高度不稳定(MSI-H）和错配修复蛋白缺失(dMMR)？两者有何区别？

　　人体细胞的DNA在复制的时候，不可避免的会发生各种错误，但同时人体也具备相应的检查和修复机制，去发现和修正这些错误。DNA中有一些简单的重复序列被称为“微卫星（英文缩写MS）”。

　　负责检查和修正的叫“错配修复（英文缩写MMR）”。

　　当DNA错配修复（MMR）功能出现异常时，微卫星出现的复制错误得不到纠正并不断累积，使微卫星序列长度或碱基组成发生改变，称为微卫星不稳定性（MSI），MSI可分为三类：微卫星高度不稳定（MSI-H）、微卫星低度不稳定性（MSI-L）和微卫星稳定（MSS）。MSI-H在不同癌种中的发生率存在较大差异，在子宫内膜癌、胃癌和结直肠癌中发生率较高。

　　判定：4个MMR蛋白中(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)，有≥1个缺失，即为dMMR(错配修复缺陷),错配修复正常称为pMMR。 错配修复状态的异常与微卫星不稳定情况基本上一致。因此，dMMR与MSI-H基本等同，而pMMR和MSS/MSI-L基本等同。