龙年新春伊始，我便怀着崇敬的心情，来到中国骨科界的摇篮——天津医院，开始我的进修学习生涯。

　　一 天津医院

　　天津医院是全国著名的骨科基地之一。《中华骨科杂志》编辑部、受国家卫生部委托承办的全国骨科医师进修班、天津市中西医结合骨科研究所、天津市交通医学研究所、天津市创伤急救中心、天津市关节外科中心均设在该院内。临床骨科云集着国内外有影响的专家学者。

　　二 我的老师——脊柱四科徐宝山主任：

　　主任医师，教授，国务院特贴专家，博士后导师，微创脊柱外科主任。毕业于苏州大学，获医学博士学位，2006-2007年国家公派法国波尔多大学医院脊柱外科访问学者。天津医科大学/天津大学/天津中医药大学博士、硕士研究生导师；中国医师协会骨科医师分会脊柱微创修复与重建学组组长、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员会主任委员、天津市医学会骨科分会微创学组组长、亚太脊柱微创学会PASMISS委员、《中华骨科杂志》编委。

　　主持完成国家自然科学基金面上项目3项、省部级课题4项、天津市人才项目2项，以第一、通讯作者发表论文166篇，其中SCI论文26篇、中华骨科杂志第一作者论文28篇；获得国家专利13项，其中发明专利10项（第一发明人4项）、实用新型专利3项，参编专著4部。获奖13项。

　　自2014年起每年举办椎间盘疾病暨脊柱内镜技术研讨会，主办了系列椎间盘修复论坛、中国医药教育协会微创脊柱外科年会等全国学术会议，多次参加并主持国际学术会议交流。带领并推动脊柱外科微创技术发展，完成微创脊柱内镜手术10000多例，2009年成立可动式椎间盘镜（MMED）培训班，2014年成立京津冀首家微创脊柱外科，2014年成立全国经皮内镜培训基地，2018年成立老年学会首批OSCG全国脊柱微创技术规范化培训基地，2020年成立全国UBE培训基地。

　　三 我所在的科室——脊柱四科（微创脊柱外科）

　　我所在的科室脊柱四科又名微创脊柱外科，是主要以微创技术治疗脊柱疾病的科室。主要治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱畸形、肿瘤、骨折、颈椎病等脊柱退行性疾病。科室每年开展脊柱内镜等各类微创手术一千多例。我此次进修的目的，就是学习微创脊柱外科技术。

　　四 微创脊柱手术的优势

　　腰椎间盘突出症典型症状是腰痛、下肢放射性疼痛；椎管狭窄的典型症状是间歇性跛行，行走不远出现下肢酸胀无力、疼痛，休息后可缓解，以前遇到这样病人，常规手术风险高，切口大，术中组织损伤重，出血多，术后切口感染风险大，术后病人恢复时间长。

　　而微创脊柱外科技术完美的解决了上述问题。仅作一个约0.7厘米的切口，就可以解决椎间盘突出、椎管狭窄等问题，组织损伤非常小，术前无需导尿，术后次日就可下地活动。内镜下操作，术野放大，组织辨识更清晰，安全系数更高。

　　早在上世纪60年代，人们就开始探索脊柱微创技术，经过几十年的不懈努力，现在脊柱微创技术几乎达到了“无所不能”的地步。

　　五 典型病例

　　病例1 腰椎侧路椎间孔镜

　　患者男性，62岁，主诉：腰痛伴左下肢麻木放射痛2个月

　　查体：腰椎活动可，腰椎棘突压叩痛（+），左侧直腿抬高40°加强试验（+），双下肢感觉、肌力正常，Babinski（-）。椎间孔入路，局麻。患者第2天即可下地活动

　　病例2 椎板间入路

　　适合高髂嵴，L5横突、关节突肥大患者。

　　患者男性，45岁，主诉腰痛伴右下肢麻木疼痛间断发作1年，加重2周。

　　查体：腰椎活动受限，L5棘突右侧旁压叩痛（-），右侧直腿抬高及加强试验（+），

　　右足底麻木，双下肢肌力正常，Babinski（-）

　　病例3  单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）

　　对椎管狭窄、椎间盘突出等患者行减压、镜下椎间融合等，可以替代原来传统手术大部分的术式。

　　病例4  PKP（后凸椎体成形术）

　　给老年椎体骨折、骨松椎体骨折、椎体肿瘤等患者带来福音，效果立竿见影。微创技术，老年患者容易接受；骨内稳定，真正实现“内固定”起效迅速；临床效果好，最大程度降低并发症；立即止痛、改善活动；骨折复位，矫正后凸畸形；避免骨水泥渗漏。

　　六，总结

　　通过在天津医院的学习，我基本掌握了每种方式的手术技巧，从术前准备到术后恢复，每一个环节都让我对脊柱微创手术有了更全面的认识。通过实践，我学习到了如何更精准的定位病变部位，如何减少手术创伤，以及如何提高手术的安全性和有效性。

　　半年的学习经历虽然短暂，但它对我的职业生涯产生了深远的影响。我将把在天津医院学到的知识和技能应用到未来的工作中，继续在微创脊柱外科领域不断探索和进步。感谢唐山市人民医院的院领导以及天津医院微创脊柱外科为我提供的这次宝贵的学习机会！我相信，通过不断学习和实践，我能够为龙珠直播：的患者提供更优质的医疗服务。

　　同时，我们与天津医院脊柱四科密切合作，以徐宝山主任作为我的技术后盾，积极开展腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折、肿瘤等疾病的诊治，以精湛的技术为广大腰腿疼患者服务，以最小的创伤，达到最好的疗效，真正做到“狭”路相逢，有“镜”无险。

　　欢迎广大腰腿痛患者来骨三科咨询、治疗。

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