2024年7月9日，唐山市人民医院消化中心成功为肝硬化失代偿期 门静脉高压 食管胃底静脉曲张患者实施内镜下食管胃底静脉曲张套扎术。

　　患者老年男性，诊断肝硬化失代偿期  门静脉高压 食管胃底静脉曲张 脾大 脾功能亢进 腹水，行电子胃镜检查提示：食管胃底静脉曲张（重度）。

　　2024年7月9日北京友谊医院消化科专家王俊雄主任给予患者实施内镜下食管胃底静脉曲张套扎治疗。

　　术后给予患者禁食水、抑制胃酸分泌、修复黏膜、补液支持治疗。目前恢复良好。

　　食管胃底静脉曲张（GOV）是肝脏疾病背后的致命杀手，是肝硬化及肝癌患者常见的并发症，据研究显示，大约50%的肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张，而其中约1/3的患者会发生曲张静脉破裂出血（EVB），这是一种凶险的消化系统急症，需要立即治疗。大约30%的患者在发生首次出血后一年内死亡。即使在成功控制出血后，如果没有适当的预防措施，再出血概率高达70%。因此，预防和控制食管胃底静脉曲张非常重要。

　　内镜治疗：内镜治疗具有创伤小，可重复采用等优点，住院时间3-5天。目前治疗方案主要有以下两种：内镜下静脉曲张套扎术(EVL)：在内镜的引导下，用弹性橡胶圈结扎曲张的静脉根部，致使血管闭塞，以达到止血和预防再次出血的手术方法。该手术为消化内镜手术，对于急症或择期治疗EVB有效。已被指南推荐用于食管静脉曲张出血的止血治疗，以及一、二级预防。

　　内镜下组织胶注射术(ECI)：内镜下行曲张静脉内注射组织胶及硬化剂，使其在血管内快速聚合固化，从而封堵血管，阻断血液流动，达到栓塞血管的目的。从而有效降低出血风险，被指南推荐用于胃底曲张静脉出血的一、二级预防，也是胃底曲张静脉曲张出血的首选急救措施。

　　食管胃底静脉曲张患者日常生活指南

　　1、健康的饮食习惯：应保持均衡的饮食习惯，限制 盐的摄入，以防止水肿和腹水的发生。避免过度饮酒、易导致肝脏损伤的药物，它会加重肝脏的损伤。严格执行软食，严禁进食坚硬、尖锐的食物。

　　2、定期体检：患有肝硬化的人应每半年到1年接受1次内镜检查，早期发现食管胃底静脉曲张。并积极接受EVB预防治疗。

　　3、遵医嘱用药：积极治疗肝硬化病因，应按照医生的指示服用药物，维持药物疗效，防止食管胃底静脉曲张的发生和再出血。

　　4、注意体育运动：避免剧烈的体育运动，特别是那些可能导致腹部损伤的运动，如举重、摔跤等。

　　5、注意精神状态：保持良好的心态，避免精神压力过大，保持乐观的心情有助于身体的恢复。

　　经市委市政府批准、市卫健委指导，国家消化系统疾病临床医学研究中心唐山分中心在唐山市人民医院成立，并于2023年7月1日正式运行。分中心成立以来，首都医科大学友谊医院专家团队长驻医院，周一至周五全天值班，承担专家门诊、手术，市内转诊、会诊等工作，目前可开展多项内镜下治疗：内镜黏膜切除术（EMR），内镜分片黏膜切除术（EPMR），内镜粘膜下剥离术（ESD），内镜下黏膜挖除术（ESE），内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER），内镜下全层切除术（EFTR），内镜下食管括约肌切开术（POEM），内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），超声内镜，细针穿刺抽吸活检术（FNA）等，使全市消化系统疾病医疗救治水平持续提升。

专家介绍

王俊雄

　　首都医科大学附属北京友谊医院消化中心 副主任医师

　　中华医学会消化病学分会 胰腺病学组 委员

　　中国医药教育协会消化内镜专委会 青委副主委

　　北京医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张专业组 委员

　　北京医学会消化内镜分会青年委员

　　北京整合医学学会消化内镜学分会 委员

　　北京中西医结合学会儿童保健专委会 委员

　　专业特长：消化道早癌的内镜下诊治，胰胆疾病ERCP/EUS诊疗及食管胃底静脉曲张的内镜下治疗等各种消化内镜技术。

　　临床：熟练掌握多项内镜下微创诊疗技术，包括内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胰胆管结石、胆管良恶性狭窄及胰腺疾病的诊治、早期胃肠道肿瘤的内镜下ESD/EMR诊治、消化道晚期肿瘤的支架置入术、食管胃静脉曲张的套扎术及栓塞术、SpyGlass胆道镜、小肠镜、超声内镜等多项高级消化内镜诊疗技术。